2023
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El 31 de mayo se desarrolló con éxito en el Hospital Universitario San Pedro el primer tratamiento con HIFU, un sistema de ultrasonido focal de alta intensidad guiado por resonancia magnética que permite eliminar los temblores esenciales. El paciente, un varón de 68 años que sufría de temblor esencial, experimentó al término de la sesión una clara mejoría del temblor. 

El equipo de profesionales que realizó el primer procedimiento estaba integrado por:

  • Neurólogas: Olga Blasco y Silvia López Calvo
  • Radiólogos: Jaime Rivera, Candela Anadón, Lidia Ceniceros
  • Neurocirujanas: Olga Parras y Carla Fernández
  • Anestesista: Irene Rubio
  • TER: David Duaso y Rocío Ramírez
  • Enfermera/o: Noemí San José y Raúl Hidalgo

Esta nueva técnica incorporada en el Servicio Riojano de Salud trata de lleno el temblor esencial, dominante en la enfermedad de Párkinson y dolor neuropático, principalmente.

El tratamiento consistió en una sesión de algo más de dos horas de duración. En primer lugar, se identifica mediante resonancia magnética y ultrasonidos a baja temperatura el punto donde se aplica el tratamiento. Después, se realizan varios controles de temperatura acústicos y de movimiento del paciente para verificar la mejora del temblor. En tercer lugar, se aplica el tratamiento con una primera sonicación a baja temperatura para comprobar el punto a tratar y, una vez comprobado, se realiza la aplicación definitiva. El “casco” en el que se encuentra el paciente emite 1.024 haces de ultrasonidos a 60º en el punto indicado y elimina el temblor.

Este equipo ha supuesto una inversión de 3.582.899,81 de euros con un plazo de ejecución de 60 meses, contrato formalizado el pasado 28 de abril.

La adquisición del HIFU supone para La Rioja convertirse en centro de referencia de este tratamiento en la zona norte de España. Además del San Pedro, en la actualidad solo cinco hospitales públicos lo incluyen en su cartera de servicios.

Durante los cuatro primeros meses de funcionamiento del Servicio Extendido de Medicina Intensiva (SEMI), se han revisado un total de 494 pacientes con código rojo (una media de 6.5 al día) y se han lanzado 18 alertas por haber detectado pacientes en riesgo de deterioro clínico a sus médicos responsables, ofreciendo colaboración en el manejo de estos pacientes. De estos 18 pacientes, en ocho de ellos se gestionó el ingreso en UMI de manera precoz. 

La acogida de la SEMI por el resto de servicios hospitalarios ha sido muy buena, según señala el jefe de la Unidad de Medicina Intensiva, Adolfo Calvo, “estableciendo un medio de colaboración para la mejor atención del paciente”.

Se han realizado un total de 17 técnicas solicitadas por la planta (colocación de catéter venoso central, sedación, cardioversiones eléctricas y pericardiocentesis) y se han respondido a 108 avisos (más de uno al día) de la planta. Se han gestionado un total de 131 ingresos durante este periodo.

Por otra parte, se ha realizado el seguimiento de 17 pacientes tras el alta de UMI a las plantas de hospitalización, sin haberse producido ningún reingreso.

Entre las labores del SEMI también se incluye la revaloración de los pacientes a los que se solicitó valoración por UMI durante el periodo de guardia y que no se cursó ingreso en UMI en ese momento. Estos pacientes fueron seguidos al día siguiente, valorando de manera precoz la respuesta a las medidas adoptas y poder detectar un deterioro clínico para su ingreso en UMI. El total de pacientes seguidos fue de 16 y en 2 de ellos se decidió ingreso en UMI de manera precoz tras la revaloración.

La experiencia por parte del Servicio de Medicina Intensiva, con la implicación del Dr. Enrique Chicote en el control del SEMI, se considera muy positiva: han disminuido los tiempos de respuesta ante los avisos; ha permitido evitar ingresos en UMI y se ha realizado una mejor gestión de las camas de UMI tanto para ingresos programados como para urgentes.

Damos la bienvenida a los 62 residentes que inician la formación en los centros y hospitales del Sistema Público de Salud de La Rioja. Con las nuevas incorporaciones, serán 226 el total de residentes que se formen en el SERIS en el curso 2023-2024.

Estos profesionales rotarán por los diferentes dispositivos hospitalarios y también se prevé que lo hagan por los centros de salud para favorecer la interrelación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.

Desglose:

  • 28 MIR a Atención Hospitalaria
  • 24 MIR de MFyC
  • 7 EIR (Salud Mental (1), Matronas (4) y Atención familiar y Comunitaria (2))
  • 2 profesionales de la Unidad Salud Mental (Psicólogo y Psiquiatra)
  • 1 MIR en la Unidad del Medicina del Trabajo

Programas formativos de los residentes

Los programas formativos correspondientes a todas las especialidades MIR (médicos), BIR (biólogos), FIR (farmacéuticos) y PIR (psicólogos) tienen una duración de 4 o 5 años, dependiendo de la especialidad. En el caso de las EIR (enfermeras), es de dos años.

Cada Unidad Docente dispone de su propia guía formativa, en la que se incluye los planes formativos de los residentes, que se renuevan con carácter anual y son aprobadas por la Comisión de Docencia.

Los dispositivos de analítica POC (Point of care) o “en el punto de atención” son pequeños aparatos portátiles que se han desarrollado los últimos años y generan resultados en unos minutos, permitiendo el conocimiento de ciertos parámetros metabólicos. Con ellos se puede saber mejor la realidad del paciente de una forma mucho más objetiva, lo cual ayuda a mejorar el diagnóstico y por tanto a anticipar el tratamiento con el fin de conseguir una mejora de la supervivencia. 

Uno de estos dispositivos se ha empezado a utilizar en las Unidades de Soporte Vital Avanzado (USVA) del 061 de La Rioja desde el pasado fin de semana.

Para la incorporación de este medio diagnóstico, se celebraron sesiones formativas a los profesionales del 061 y a los Técnicos de Emergencias de las USVA de la empresa pública de transporte sanitario La Rioja Cuida.

La introducción de las analíticas de sangre en las USVA del 061 es una medida para mejorar la asistencia y la satisfacción de los pacientes.

Hoy concluye el periodo docente para los 43 residentes que se han formado en el Sistema Público de Salud de La Rioja.

Del total de residentes que han finalizado, 24 son profesionales en formación sanitaria especializada; 17 de la Unidad Multiprofesional de Atención familiar y Comunitaria (Médicos de Familia y Comunitaria); 1 de la especialidad de Medicina del Trabajo y 1 de la Unidad Multiprofesional de Salud Mental (Psiquiatra). La consejera de Salud, María Somalo, acompañada por el Gerente del SERIS, Alberto Lafuente, y por la gerente de Atención Primaria, Paula Guerrero, ha despedido a los residentes de las promociones de 2018 y de 2019, en el salón de actos del Hospital Universitario San Pedro.

En julio finalizarán su formación las enfermeras residentes que actualmente se forman en el Sistema Público de Salud de La Rioja (cuatro matronas; dos enfermeras de Atención Familiar y Comunitaria y una de Salud Mental).

En la despedida a los profesionales en formación también han intervenido los jefes de estudios de las diferentes unidades docentes del Servicio Riojano de Salud.

En el acto se ha destacado la excelente formación de esta especial promoción experimentada en una situación excepcional como ha sido la pandemia.

Galería de imágenes

Las ginecólogas Beatriz Domínguez y Mª José Puente, esta última jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario San Pedro, obtuvieron ayer la certificación Intuitive´s Technology Program para el sistema Da Vinci, en el CMCiB (Centro de Medicina Comparativa y Bioimagen) en Barcelona, como cirujana de consola y primer asistente, respectivamente.

En sucesivas fechas los profesionales de las especialidades que van a manejar la plataforma robótica continuarán obteniendo las acreditaciones que les facultan para esta práctica quirúrgica.

El pasado 4 de mayo, en el salón de actos del Hospital Universitario San Pedro, se entregó los diplomas acreditativos a los cinco profesionales que han obtenido beca en la tercera convocatoria de ayudas para la formación en centros de excelencia. La presidenta de La Rioja, Concha Andreu, presidió el acto de entrega de las acreditaciones.

En esta ocasión, han sido beneficiarios de las mismas los siguientes profesionales:

  • Aitana García Tejero, jefa del departamento de Cirugía General, Digestiva y Plástica en el Hospital Universitario San Pedro, realizará su estancia en el National Cancer Center de Tokio (Japón), con el objetivo de mejorar la experiencia en cirugías mínimamente invasivas e iniciar un programa de cirugía robótica en el HUSP.
  • Marta Zabaleta López, facultativo especialista de Área en el Servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario San Pedro, desarrollará su estancia en `Mayo Clinic School of Graduate Medical Education College of Medicine´, Phoenix, Arizona (EEUU), para mejorar y ampliar las indicaciones de cirugía transoral en especial, en tumores supraglóticos.
  • Pilar Sáenz Pascual, facultativo especialista de área del Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario San Pedro, realizará su estancia en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid (España), con el objetivo de incrementar las habilidades en la técnica quirúrgica de elección para patologías de suelo pélvico vía laparoscópica. El abordaje mínimamente invasivo mediante laparoscopia permitirá una recuperación más rápida y precoz de la paciente, menos dolor y cicatrices más estéticas.
  • Belén Clemente (MIR de Otorrinolaringología) llevará a cabo su estancia formativa en el Hospital General de Vancouver, University of British Columbia, Vancouver (Canadá), para el diagnóstico y seguimiento de la patología nasosinusal (rinosinusitis crónica con y sin poliposis nasal).
  • María Izco Gaviria (investigadora del CIBIR) realizará su estancia en la Scuola Normale Superiore, Pisa (Italia), en torno al impacto de una terapia génica en órganos afectados en estadios tempranos de la enfermedad de Parkinson.

En el Hospital Universitario San Pedro se ha constituido el equipo responsable del HIFU (sistema de ultrasonido focalizado transcraneal guiado por imagen RMN que está diseñado para la ablación no invasiva de tejido cerebral) y ya empezaron las obras para su instalación, que se esperan terminadas el 11 de mayo. Se está llevando a cabo la formación del personal y se prevé tratar al primer paciente en los últimos días de mayo o principios de junio.

El equipo de trabajo está formado por neurólogo, radiólogo, neurocirujano y anestesista.

El HIFU se está utilizando fundamentalmente para el tratamiento del temblor esencial y el temblor de la enfermedad de Parkinson.  Según señala la jefa de sección de Neurología, Mª Eugenia Marzo, una indicación más reciente es el tratamiento de otros síntomas motores de la Enfermedad de Párkinson (rigidez, bradicinesia) pero hay menos experiencia. “Sus resultados son prometedores en tratamiento de dolor neuropático, pero se necesita más evidencia. Está en investigación en otros campos como la epilepsia, distonía, trastorno obsesivos-compulsivo”.

La energía del ultrasonido focalizado se transmite repetidamente a la región diana, calentando gradualmente el tejido hasta realizar la ablación, quedando intacto el tejido cercano.  El efecto es inmediato y sostenible, en una sola sesión que suele durar unas dos horas.

Es un procedimiento no invasivo, no necesita hacerse en el quirófano, se lleva a cabo en la sala de resonancia magnética. Habitualmente se realiza con el paciente despierto.

Comenzó a usarse en 2015 y actualmente está instalado en 8 hospitales en España, 5 de ellos públicos.