El Hospital San Pedro implanta desfibriladores automáticos a 74 pacientes con arritmias malignas

Hasta 2009, los pacientes riojanos que precisaban este dispositivo cardiaco tenían que desplazase a centros de fuera de La Rioja

El Hospital San Pedro incorporó a finales de 2009 un nuevo sistema para el tratamiento de las arritmias ventriculares graves, el desfibrilador automático implantable (DAI). Es un aparato diseñado para monitorizar el ritmo cardiaco del paciente. En caso de que presente ritmos rápidos (taquicardia) de características potencialmente peligrosas, el DAI las suprime mediante pulsos o descargas eléctricas.

Los desfibriladores automáticos implantables están indicados en aquellos pacientes que han padecido algún episodio de arritmia ventricular grave. También se establece una indicación para pacientes con infarto de miocardio o miocardiopatía dilatada y disfunción ventricular severa por conllevar un alto riesgo de presentar arritmias graves y muerte súbita.

De esta forma, cuando el dispositivo detecta una fibrilación ventricular (arritmia cardíaca muy grave, con mucha frecuencia mortal si no se revierte a tiempo) descarga un choque directamente sobre el ventrículo derecho que normalmente devuelve al corazón a su ritmo normal. Por tanto, el DAI es un dispositivo que está vigilando de forma continua el ritmo cardíaco. Si éste se acelera por encima del límite marcado, reconoce que existe una taquicardia y de manera automática descarga la terapia. Es este hecho de vigilar continuamente el ritmo cardíaco lo que hace valioso el DAI. La única forma de poder ser eficaz ante situaciones inesperadas es estar alerta 24 horas al día, 365 días al año.

Este dispositivo cardíaco se implanta con anestesia local debajo de la piel, en la zona pectoral, introduciendo uno o varios cables que contactan con el corazón a través de la vena subclavia. No requiere cirugía a corazón abierto y la mayoría de los pacientes pueden irse a casa en 24 horas y volver gradualmente a sus actividades cotidianas.

Evitar derivaciones

Hasta finales de 2009, los pacientes riojanos que precisaban que les implantasen este dispositivo, en torno a 12 personas cada año, tenían que desplazase a centros de fuera de la Comunidad Autónoma de La Rioja, básicamente al Hospital Marqués de Valdecilla, en Santander. Desde entonces es una técnica incorporada en el sistema público de La Rioja.

Hasta el momento se han implantado en el Hospital San Pedro desfibriladores automáticos a 74 pacientes y se constata cómo va creciendo la actividad desde que se iniciara esta técnica en el centro hospitalario; de esta forma, se implantaron 11 DAI en 2009; se pasó a 27, en 2010 y a 36 desfibriladores el pasado año.

El seguimiento del paciente lo llevan a cabo los cardiólogos del hospital San Pedro mediante monitorización remota desde el domicilio del paciente. Esto evita desplazamientos del enfermo a consulta y mejora el seguimiento de eventos.

Muerte súbita

Dentro de las enfermedades cardiovasculares la muerte súbita es una de las de mayor impacto. La causa de ésta es la aparición de arritmias ventriculares malignas. Se produce con mayor frecuencia en pacientes con cardiopatía isquémica y/o con disfunción ventricular izquierda severa.
En estos pacientes con mayor riesgo de tener muerte súbita se implanta el dispositivo (DAI) que incide en una disminución de la mortalidad.